Broncoscopia flexible en un servicio de neumonología infantil / Flexible bronchoscopy in a pediatric pulmonology service

La fibrobroncoscopia constituye una herramienta diagnóstico-terapéutica de gran valor.El objetivo del presente estudio es describir la experienciacon fibrobroncoscopia en un servicio deneumonología de un hospital de niños urbano asociadoa la Universidad.Material y métodos. Se revisaron todos los procedimientosde fibrobroncoscopia realizados entre01/2002 y 12/2005. Se utilizaron broncoscopiosOlympus® (diámetro externo 2,8 mm y 4,8 mm). El lavado broncoalveolar se realizó con 3 alícuotas de1 ml/kg de solución salina entibiada.Resultados. Se efectuaron 102 fibrobroncoscopias(49 varones, 42 pacientes ambulatorios), y en 77 casosse realizó lavado broncoalveolar. El intervalo deedad fue de 2 meses a 18 años. Cincuenta y unestudios se realizaron en la sala de procedimientosde la unidad, 47 en quirófano y 4 en la unidad decuidados intensivos. Los diagnósticos de los pacientesfueron: enfermedad pulmonar crónica (neumoníarecurrente/persistente, bronquiectasias, sospechade disquinesia ciliar) 65% (n: 66); huésped inmunocomprometido18% (n: 18); fibrosis quística 7% (n:7), intubación dificultosa 5% (n: 6) y respiraciónruidosa 5% (n: 5). Diez pacientes tuvieron complicacionesleves (7 hipoxemia, 2 obstrucción laríngea, 1arritmia cardíaca), y 1 paciente complicación grave(obstrucción bronquial graves). Ochenta y cinco porciento (65/77) de las muestras de lavado broncoalveolar,100% (12/12) de los cepillados bronquiales y100% (6/6) de las biopsias de mucosa fueron representativas.Los procedimientos fueron de utilidadclínica en 75% (76/102) de los pacientes estudiados.Conclusiones. En esta población cuidadosamenteseleccionada, los resultados de la fibrobroncoscopiay el lavado broncoalveolar fueron útiles para sudiagnóstico y tratamiento.

Introduction. Flexible bronchoscopy is a valuable diagnostic and therapeutic tool. The objective of the study is to describe the experience with flexible bronchoscopy in a Pulmonology Section of a Pediatric tertiary care hospital associated to the university. Population and methods. Studies performed between 01/2002 and 12/2005 were reviewed. Olympus® bronchoscopes (external diameters 2.8 and 4.8 mm) were used. Bronchoalveolar lavage was performed with 3 aliquots of 1 ml/kg of warmed sterile saline solution. Results. One hundred and two fiberoptic bronchoscopies (49 males, 42 outpatients) and 77 bronchoalveolar lavage were performed. Patient’s age ranged from 2 months to 18 years. Fifty one studies were done in an endoscopy suite, 47 in the operating room and 4 in the intensive care unit. Patient’s diagnosis were: chronic lung disease (recurrent/persistent pneumonia, bronchiectasis, primary ciliary dyskinesia) 65% (n: 66); immune deficiencies 18% (n: 18); cystic fibrosis 7% (n: 7), difficult airway 5% (n: 6) and noisy breathing 5% (n: 5). Ten patients developed mild complications (7 hypoxemia, 2 upper airway obstruction, 1 cardiac arrhythmia), and 1 patient a severe one (severe bronchial obstruction). Eighty five (65/77) bronchoalveolar lavage samples, 100% (12/12) bronchial brushing and 100% (6/6) endobronchial biopsies were representative. Procedures helped the decision-making process in 75% (76/102) of the patients studied. Conclusions. In this carefully selected population, flexible bronchoscopy and bronchoalveolar lavage were useful for their diagnosis and treatment.